關于醫教協同下腫瘤學專業學生培養的思考

來源:南粵論文中心 作者: 王曉莉 鞠云鶴 蔣 發表于:2015-11-18 11:32  點擊:
【關健詞】醫教協同 腫瘤學專業 學生培養
 摘 要:目前,多方面原因導致很多學生理論水平好,但臨床實踐能力較差。通過醫教協同培養臨床醫學人才,這有利于加強和提高臨床醫師隊伍的建設和整體水平,也有助于扭轉臨床醫學人才培養被動局面。由于癌癥發病率逐年增加,非常需要具有高素質、高技能的腫瘤專業臨床醫學人才,該文探討如何培養適應當今社會發展的腫瘤專業臨床醫學人才。因腫瘤診治的特殊性對腫瘤學專業醫學生進行多學科綜合觀念、綜合思維和比較思維能力和解決實際問題等臨床思維培養以及培養腫瘤專業醫學生的醫患溝通能力。

          中圖分類號:R73—4 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)07(c)-0255-02
教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部,六部門聯合發布了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》,該意見明確指出了臨床醫學人才培養的目標:從2015年起,國家將大力推進以“5+3”為主體,“3+2”為補充的的臨床醫學人才培養體系。到2020年,基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段的有機銜接,構建具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。“5+3”為主體的人才培養體系改革,實現了醫學教育與住院醫師規范化培訓的無縫對接,即醫教協同培養臨床醫學人才,這不僅有利于提高臨床醫師隊伍的整體水平,也有助于改革臨床醫學人才培養體系。
1 “醫教協同”深化臨床醫學人才培養改革的現狀及意義
2011年,教育部和衛生部聯合召開全國醫學教育改革工作會議,系統推進醫學教育綜合改革。2013年,國家衛生計生委、教育部等印發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》。新指導意見體現了近幾年來人才培養體系改革的總結和提升。以“醫教協同”深化臨床醫學人才培養改革,有助于培養更專業的人才隊伍。據統計,我國執業醫師中多數都未接受過住院醫師標準化、規范化培訓。在過去以理論教學為主的醫學教育模式下,醫學生理論水平較高,但臨床實踐能力較差,導致許多醫院對他們進入醫院后工作能力的不信任。
近年來隨著癌癥發病率的逐年增加,社會對具有高素質、高技能的腫瘤專業臨床醫學人才的需求也越來越多,使更多的腫瘤患者得到更好的醫療服務,挽救和延長他們的生命。以“醫教協同”深化臨床醫學人才培養改革,還有助于新醫改規劃中的分級診療制度的完善。分級診療難以實現,其中一個重要原因是缺少經過標準化、規范化培訓的醫生。另外,“醫教協同”深化臨床醫學人才培養改革,對于醫學教育綜合改革也具有示范意義。教育改革是一項基礎性改革,涉及復雜利益博弈,牽一發而動全身,很難由教育部門單獨完成,必須內外協同、系統推進才能形成合力。明確“醫教協同”后,醫院方面也應為醫學生創造條件,培養他們的獨立執業能力。
2 “醫教協同”深化臨床醫學人才培養改革下的醫學教育改革
2.1 臨床醫學以培養學生臨床思維為教學目的
臨床醫學的教學目的是將學生培養成為能獨立從事臨床工作的合格醫師,因此學生臨床思維和技能的培養是醫學高等教育的重點[1]。臨床思維是分析、綜合、比較、概括、邏輯等多種思維的結合,也是臨床能力的核心和基礎,是成為一名合格醫生的前提條件。腫瘤學學科的專業性和獨特性腫瘤學是醫學科學中發展最快的學科之一,此外腫瘤學的知識內容與許多學科內容相互穿插、相互聯系,如:內科學、外科學、病理學等,所以腫瘤學的臨床診療必然會涉及諸多基礎醫學、臨床醫學知識和技能[2]。但是,在經過近半個世紀的發展中已逐漸具備了自己獨特的專業內容和臨床思維特點,教師在教學中必須從腫瘤學的專業性和獨特性出發,有針對性地培養學生在腫瘤臨床診斷、治療及預防等方面的綜合分析、比較及判斷等臨床思維能力,培養出能夠獨立處理腫瘤學領域常見病的具有高水平臨床工作能力的臨床醫師。
分析和綜合思維是臨床思維的基礎。在對腫瘤學專業的學生授課時,為了培養學生的分析、綜合思維能力,教師在講授一種疾病時,都會有意識地對講授內容分解并綜合,讓學生可以通過不斷的具體分析得到綜合的判斷,形成連貫的思維模式。目前,腫瘤作為全世界未攻克的難題,在臨床實踐中針對具體患者及問題老師應鼓勵學生自行查閱書籍文獻,搜索最前沿的研究和治療,然后組織討論及辯論進一步強化學習內容。這樣的教學方法可以更好地增強了學生的自學能力,以及提高了學生在臨床學習和實際操作中,自己發現問題、分析問題、解決問題的能力。這樣在不斷的實踐、學習、分析、強化過程中學生的多學科綜合觀念、綜合思維和比較思維能力和解決實際問題等臨床思維培養就逐漸完善。
2.2 臨床醫學以培養學生醫患溝通能力為教學目的
近年來,隨著有關醫患關系緊張造成醫務工作者的人身傷害事件逐漸增多,醫務工作者心理承受來自患者及家屬的壓力也越來越大,已經得到了社會的廣泛關注。據統計,在醫患糾紛和醫療事故中,近一半是由于醫患之間缺乏有效溝通而引起的。因此,通過醫教協同方式更好地培養腫瘤專業醫學生的溝通能力是非常必要的。
腫瘤學專業醫學生在醫院見習、實習以及臨床工作中都經常會面對“病危通知”、“破壞性、致殘性手術的通知”以及“毒、副作用劇烈的放、化療通知”等為患者及家屬所敏感的醫患溝通情景[3],這對學生的醫患溝通能力提出更高要求和更大挑戰。醫務工作人員經常要面對來自各個階層的腫瘤患者,他們需要我們醫生的鼓勵、理解、關心來增強戰勝病魔的信心,堅持復查及治療。所以鼓勵醫學生把握好說話的語氣,加強醫患溝通,更有甚者,把患者當成朋友一樣的聊天、聽患者傾述,與患者雙向、互動的交流,這可以讓患者對醫生產生信賴,讓醫患溝通變得更輕松。由于培養醫學生的醫患溝通能力不是像學習專業知識那樣簡單,而是具有很強的實踐性的一種技巧的掌握,這就要求我們醫院能給學生有較多實際與患者溝通的機會和實踐,同時,帶教老師要有意識和責任心,對學生給予指導和提醒,并讓學生有意識加強其欠缺思維的培養及鍛煉,在下一個患者溝通中有意識的再練習,如此反復才能讓學生逐漸掌握患者溝通技巧。每當他們與患者溝通成功,得到患者信任后,不僅可以增強他們對學習的濃厚興趣,而且還能增強他們與患者之間的溝通能力,有效地避免醫患糾紛的發生,對醫學生今后臨床工作具有重要意義。
此外,教師還可以給學生現場演示與患者臨床溝通的全過程,學生可以近距離觀察和模仿教師與患者溝通時的言談舉止,以及與患者的互動過程,具有較好的教學實踐性,同時還可以提出一些老師溝通中不足的地方并提出自己的想法和建議,這可以讓學生更好地掌握醫患溝通的要領,和老師的互動也可以促使我們老師的進步,因為溝通能力是一個經驗不斷累積的過程。 (責任編輯:南粵論文中心)轉貼于南粵論文中心: http://www.dcddqc.com(代寫代發論文_廣州畢業論文代筆_廣州職稱論文代發_廣州論文網)

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